Torsoplastie

Qu'est-ce que la torsoplastie ?

La torsoplastie, ou mastectomie masculinisante, ou encore "mammectomie" désigne l'ablation du tissu glandulaire mammaire chez l'homme.

Pour qui?

Cette chirurgie s'adresse aux hommes trans et aux personnes non binaires souhaitant masculiniser leur thorax en retirant une glande mammaire dévelopée, entrainant une gêne sociale et une dysphorie de genre. Elle s'inscrit dans un parcours de soin pluridisciplinaire.

Pour les hommes désireux de traiter un développement excessif de leur glande mammaire, on parle alors de gynécomastie. Une échographie est alors necessaire avant l'opération pour faire la différence avec un développement uniquement graisseux (ou "adipomastie") dont le traitement se fait alors par lipoaspiration. Un bilan hormonal préalable est également préconisé pour éliminer une cause nécéssitant un traitement et une surveillance médicale.

Techniques chirurgicales

Il existe plusieurs techniques de torsoplastie selon le volume de la glande mammaire et l'existence d'un excédent cutané à traiter. Il s'agit principalement de :

• La technique périaréolaire : réservée aux glandes de petit volume, cette technique consiste en un retrait de la glande par une incision autour de l'aréole. Elle laisse peu de cicatrice mais ne permet pas de retirer un excédent de peau. C'est la technique de choix pour les bonnets A ou inférieurs.

• La technique par double incision : cette technique permet de masculiniser les thorax avec une glande plus développée. On retire le sein (majorité de la glande + excédent de peau) permettant d'obtenir un thorax plat et remodelé avec une cicatrice horizontale suivant la courbe naturelle du muscle grand pectoral. Les aréoles sont replacées par une technique de greffe de peau totale.

L'examen clinique est indispensable en consultation, pour permettre à votre chirurgien(ne) de vous proposer la technique adaptée à votre situation.

Comment se déroule l'intervention ?

La torsoplastie a lieu sous anesthésie générale.

Une consultation avec un médecin anesthésiste aura lieu préalablement à l'intervention pour garantir votre sécurité.

L'intervention dure en moyenne entre 1h et 2h suivant la complexité et la technique utilisée.

A l'issue de l'intervention, une hospitalisation courte de l'ambulatoire à 2 jours permet les premiers soins et la surveillance initale.

Les risques associés

Aucune chirurgie n'est sans risque et une torsoplastie peut exposer à des complications comme :

• Saignement : Un saignement peut avoir lieu pendant l'intervention ou pendant les premiers jours suivant l'intervention. Une surveillance en hospitalisation est donc necessaire pour vous prendre en charge efficacement le cas échéant.

• L'hématome : dans les suites de l'intervention, une collection de sang importante peut se former sous la peau pouvant nécessiter une reprise au bloc opératoire pour évacuation.

• Le sérome : Apparaissant environ 10 à 15 jours après l'intervention, il s'agit d'une collection sous cutanée de liquide clair. Cette collection doit être évacuée par ponction en respectant des regles d'asepsie stricte, pour éviter toute surinfection.

• Les cicatrices chéloides : Certaines cicatrices peuvent prendre un aspect hypertrophique même après un an postopératoire, on parle alors de cicatrices chéloïdes. Elles peuvent être atténuées notamment par l'injection intracicatricielle de corticoides.

• L'infection : Comme pour toute intervention, il existe un risque d'infection. Heureusement, cette complication reste rare dans le cas de cette intervention. Celle-ci se manifeste principalement par une inflammation locale : rougeur, chaleur, écoulement, mais aussi fièvre. En cas de symptome de ce type, une consultation urgente avec votre chirurgien(ne) est indiquée afin de vous prendre en charge de manière optimale.

  
  

Suites postopératoires

Après une mammectomie, le temps d'hospitalisation est en moyenne de 2 jours.

Une convalescence de 2 à 3 semaines en l'absence de complication est à respecter. Les soins des cicatrices sont assurés par un(e) infirmèr(e) jusqu'à cicatrisation complète.

Un boléro ou gilet de compression est à porter nuit et jour pendant 1 mois.

La pratique du sport est contre-indiquée pour une durée de 2 mois en moyenne.

Bon à savoir

La torsoplastie est une mastectomie partielle, ce qui signifie que la glande mammaire n'est pas retirée en totalité comme dans une mastectomie pour cancer du sein. En effet, le but de l'intervention est de redonner un aspect masculin au thorax, sans entrainer de séquelles esthétiques qui seraient produites par la réalisation d'une mastectomie totale carcinologique.

Ce post a pour objectif d’apporter une information générale. Il ne remplace pas une consultation médicale individuelle, seule à même de déterminer une indication adaptée à chaque situation