Chirurgie dermatologique

Qu'est-ce que la chirurgie dermatologique ?

La chirurgie dermatologique désigne les interventions visant à retirer une lésion de la peau qu'elle soit bénigne ou maligne.

Lésions bénignes

Après évaluation par votre dermatologue, certaines lésions peuvent être retirées chirurgicalement. Il peut s'agir par exemple :

• D'un Naevus ou "grain de beauté" dont l'aspect est disgracieux, suspect ou bien entraine une gêne due à sa localisation (entrainant des traumatismes répétés).

• D'un lipome : il s'agit d'une tumeur sous cutanée bénigne composée de cellules graisseuses (adipocytes). Dans certains cas, une échographie préopératoire peut être necessaire pour confirmer le diagnostic ou rechercher des critères de malignité.

• D'un kyste épidermoide : il s'agit alors d'un kyste formé a partir d'une glande sébacée et pouvant entrainer des inflammations et infections locales répétées. Son retrait doit s'effectuer en dehors de toute phase inflammatoire pour permettre son ablation complète afin d'éviter les recidives.

• De molluscum : ce sont de petites excroissances de peau pouvant entrainer une gêne esthétique ou des traumatismes répétés s'ils se situent dans une zone de frottement.

  
  

Lésions malignes

Ces lésions sont diagnostiquées par votre dermatologue à l'aide d'un examen clinique et/ou d'une biopsie cutanée. Ce sont des lésions malignes pouvant évoluer localement ou à distance. Elles incluent principalement:

• Le carcinome basocellulaire

• Le carcinome épidermoide

• Le mélanome

  
  

  Les lésions cutanées retirées sont systématiquement envoyées en laboratoire d'anatomopathologie pour vérifier le caractère complet de l'exérèse ainsi que l'existence de marges de sécurité suffisantes en périphéries de la lésion et en profondeur. Pour les carcinomes épidermoides et les mélanomes, un traitement complémentaire peut être nécessaire en complément de la chirurgie et nécessite une prise en charge pluridisciplinaire en milieu spécialisé.

  
  

Comment se déroule une intervention de chirurgie dermatologique ?

La plupart des interventions de chirurgie dermatologique peuvent se dérouler sous anesthésie locale.

Après une installation respectant les règles d'asepsie, le (la) chirurgien(ne) injecte un anesthésiant local au niveau de la zone à traiter, faisant effet en quelques minutes, permettant un retrait indolore de la lésion. Les effets de l'anesthésie locale peuvent perdurer pendant quelques heures, se manifestant par une insensibilité de la peau autour de la zone traitée.

La peau est ensuite refermée par points de suture avec du fil résorbable ou non selon les cas. Un pansement est placé sur la cicatrice et sera à changer selon les prescriptions de votre chirurgien(ne).

Les risques associés

Aucune chirurgie n'est sans risque et une intervention de chirurgie dermatologique peut exposer à des complications :

• Saignement : un saignement peut avoir lieu pendant le geste de retrait ou pendant les premiers jours suivant l'intervention. Il est important de signaler à votre médecin toute prise de médicament pouvant interférer avec l'hémostase, comme l'aspirine ou les anticoagulants.

• Récidive : Il est possible que certaines lésions récidivent si l'exerese de celle-ci n'a pu être complète. Pour l'éviter, l'analyse anatomopathologique des lésions retirées ainsi que le suivi postopératoire ont une importance primordiale.

• Infections : Comme pour toute intervention, il existe un risque d'infection. Celle-ci se manifeste principalement par une inflammation loclale : rougeur, chaleur, écoulement, mais aussi fièvre. En cas de symptome de ce type, une consultation urgente avec votre chirurgien(ne) est indiquée afin de vous prendre en charge de manière optimale.

  
  

Suites postopératoires

Pour une exérèse de lésion cutanée simple avec fermeture par suture, et en l'absence de pathologie associée, la cicatrisation prend en moyenne :

1 semaine pour une lésion au niveau du visage

2 semaines pour une lésion au niveau du corps

Jusqu'a 3 semaines dans une zone de haute tension (dos, membres inférieurs..)

Pour les lésions étendues ne pouvant pas être fermées directement, une cicatrisation dirigée ou une fermeture par greffe de peau ou lambeau local peut être nécessaire, avec des temps de cicatrisation parfois plus longs. Une information personnalisée au cas par cas du résultat attendu vous sera donnée à l'occasion de la consultation préopératoire.

Bon à savoir

Les interventions de chirurgie dermatologique pour motif purement esthétique ne font pas l'objet d'une prise en charge par la sécurité sociale. La consultation, l'intervention et les prescriptions postopératoires dans ce cas de figure seront entièrement à votre charge.

Ce post a pour objectif d’apporter une information générale. Il ne remplace pas une consultation médicale individuelle, seule à même de déterminer une indication adaptée à chaque situation.